ICS 11.020 C07 DB32 江 苏 省 地 方 标 准 DB 32/T 4155.10—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 10 部分： 医疗质控 Universal health information platform shares the data set specification Part 10: Medical quality control 2021 - 12 - 09 发布 江苏省市场监督管理局 2022 - 01 - 09 实施 发 布 DB32/T 4155.10—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件是DB/T*** 《全民健康信息平台共享数据集规范》第 10 部分。DB/T ***已经发布了以 下部分： 第 1 部分：基本健康档案 第 2 部分：慢病管理 第 3 部分：老年保健管理 第 4 部分：家医签约 第 5 部分：医疗住院 第 6 部分：医疗检验检查 第 7 部分：医疗门诊 第 8 部分：治疗输血 第 9 部分：耗材收费 第 10 部分：医疗质控 第 11 部分：药品耗材进出 „ „ 本文件由江苏省卫生健康委员会提出。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公 司。 本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。 I DB32/T 4155.10—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 10 部分：医疗质控 1 范围 本文件规定了医疗质控信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导医疗质控信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2 数据集元数据属性 属性值见表1。 表1 数据集元数据属性 元数据子集 标识信息子集 内容信息子集 3 元数据项 元数据值 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 10 部分：医疗质控 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 医疗质控 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 卫生管理 数据集摘要 对医疗质量控制数据的管理 数据集特征数据元 数据分类标识、重传标识、逻辑校验总 数、逻辑校验正确数、实际可用床位数、 手术病人数、门诊人次数、会诊人次数、 期末实有病床数、实际开放总床日数 数据元属性 3.1 公用属性 属性值见表 2。 表2 属性种类 数据元公用属性 数据元属性名称 属性值 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 江苏省卫生健康委员会 标识类 表 2 数据元公用属性（续） II DB32/T 4155.10—2021 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 III 4 3.2 专用属性 3.2.1 医疗机构上传数据质控数据元专用属性描述见表 3 表3 数据项 唯一 ID 号 定义 唯一 ID 号 医疗机构上传数据质控数据元专用属性 字段名称 类型 长度 必填 DATA_ID VC 36 是 允许值或说明 建议采用全球唯一码 对于医院编码：现用 6 位到县区“行政区划编码” 加 9 位“组织机构代码” （村卫生室由于无组织机构 医院/平台编码 医院/平台编码 HorP_CODE VC 18 是 代码，用 PDY 开头的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会信用代码” 。对于平台编码采用 6 位行 政区划代码。 医院/平台名称 医院/平台名称 HorP_NAME VC 80 是 指上传数据平台/医院名称 上传数据日期 上传数据日期 UPLOAD_DATE D 8 是 指上传产生数据的日期 1、平台上传医疗数据 数据分类标识 数据分类标识 HorP_Type C 1 是 2、平台上传公卫数据 3、医院上传医疗数据 医院上传数据，统一填“3” 数据分类编码 数据分类编码 DATA_CODE C 4 是 数据分类名称 数据分类名称 DATE_NAME VC 80 是 详见表 8 表 3 医疗机构上传数据质控数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 RET_MARK C 1 是 SHUP_RECORD N 8 是 RECORD_DT DT 15 是 允许值或说明 重传标识 重传标识 0、首传，1、重传 应上传记录数 应上传记录数 记录时间 记录时间 实上传记录数 实上传记录数 UPLOAD_RECORD N 8 由校验程序统计获得 有身份证记录数 有身份证记录数 IDCARD_RECORD N 8 由校验程序统计获得 数据完整记录数 数据完整记录数 INTE_RECORD N 8 由校验程序统计获得 及时上传记录数 及时上传记录数 TIME_RECORD N 8 由校验程序统计获得 逻辑校验总数 逻辑校验总数 VERIFY_TOTAL N 10 由校验程序统计获得 逻辑校验正确数 逻辑校验正确数 VERIFY_CORR N 8 由校验程序统计获得 是否完成校验 是否完成校验 IF_VERI C 1 0、否，1、是 上传入库记录数 上传入库记录数 INDB_RECORD N 8 由上传程序统计获得 是否上传平台 是否上传平台 IF_UP_PL C 1 0、否，1、是 本记录保存到服务器日期和时间 注：针对每天上传的医疗数据，每上传一张表管理表中增加一条记录。“实上传记录数、有身份证记录数、数据完整记录数、及时上传记录数、逻辑校验总数、逻辑 校验正确数、是否完成校验、上传入库记录数、是否上传平台”医院上传数据时不要填写。 5 6 3.2.2 入院出院患者统计数据元专用属性描述见表 4 表4 数据项 唯一 ID 号 定义 唯一 ID 号 入院出院患者统计数据元专用属性 字段名称 类型 长度 必填 DATA_ID VC 36 是 允许值或说明 建议采用全球唯一编码 现用 6 位到县区“行政区划编码”加 9 位“组织机 医院编码 医院编码 ORGAN_CODE VC 18 是 构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用 PDY 开头的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会 信用代码” 医院名称 医院名称 ORGAN_NAME VC 80 是 科室编码 科室编码 DPT_CODE VC 9 科室名称 科室名称 DPT_NAME VC 40 医院实际科室代码 医院实际科室代码 ORI_DPT_CODE VC 16 医院实际科室名称 医院实际科室名称 ORI_DPT_NAME VC 40 统计日期 统计日期 STAT_DATE D 8 是 实际可用床位数 实际可用床位数 AVAI_BED N 5 是 重症监护床位数 重症监护床位数 INT_CARE_BED N 5 详见第 5 部分表 14 全院总数科室编码用“A00” 全院总数科室名称填“合计” 表 4 入院出院患者统计数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 留观床位数 留观床位数 ABS_BED N 5 入院病人数 入院病人数 IN_PAT_NUMB N 5 在院病人数 在院病人数 PAT_NUMB N 5 出院病人数 出院病人数 OUT_PAT_NUMB N 5 重症监护病人数 重症监护病人数 INT_CARE_NUMB N 5 留观病人数 留观病人数 ABS_PAT_NUMB N 5 手术病人数 手术病人数 OPE_PAT_NUMB N 5 死亡人数 死亡人数 DEATH_NUMB N 5 必填 允许值或说明 注：分科室每天上传出入院病人数。原则上要求医院每天上传“全院总数”及“各科室统计数”；实在不具备条件的医院每天要求上传“全院总数”一条记录。上传 汇总数据的目的是为了同每天上传的入院记录、出院记录进行数据质控比对，对于没有住院的医院则不用上传此表数据。如果有条件的医院分科室上传统计数据 时，一定要根据“国家科室分类编码”归类合计后上传数据（例如：少数大医院分了“肝脏移植科、胰腺移植科”，但根据国家科室分类编码要求，则要把这二 个科室的“入院、出院”统计人数合并到“普通外科”中，编码是“A04.01”，科室名称叫“普通外科”）。 7 8 3.2.3 门诊/住院收费统计数据元专用属性描述见表 5 表5 数据项 唯一 ID 号 定义 唯一 ID 号 门诊/住院收费统计数据元专用属性 字段名称 类型 长度 必填 DATA_ID VC 36 是 允许值或说明 建议采用全球唯一编码 现用 6 位到县区“行政区划编码”加 9 位“组织机构代 医院编码 医院编码 ORGAN_CODE VC 18 是 码”（村卫生室由于无组织机构代码，用 PDY 开头的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会信用代码” 医院名称 医院名称 ORGAN_NAME VC 80 科室编码 科室编码 DPT_CODE VC 9 科室名称 科室名称 DPT_NAME VC 40 医院实际科室代码 医院实际科室代码 ORI_DPT_CODE VC 16 医院实际科室名称 医院实际科室名称 ORI_DPT_NAME VC 40 统计日期 统计日期 STAT_DATE D 8 总收入 总收入 TOTAL_COST N 10.2 病人自付金额 病人自付金额 IND_PAY N 10.2 门诊 门诊 COST_01 N 10.2 是 详见第 5 部分表 14 全院总数科室编码用“A00” 全院总数科室名称填“合计” 是 表 5 门诊/住院收费统计数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 挂号 挂号 COST_01_01 N 10.2 诊察 诊察 COST_01_03 N 10.2 检查 检查 COST_01_04 N 10.2 化验