ICS 11.020 C07 DB32 江 苏 省 地 方 标 准 DB 32/T 4155.8—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 8 部分： 治疗输血 Universal health information platform shares the data set specification Part 8: Material charge 2021 - 12 - 09 发布 江苏省市场监督管理局 2022 - 01 - 09 实施 发 布 DB32/T 4155.8—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件是DB32/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第 8 部分。DB32/T 4155已经发布 了以下部分： 第 1 部分：基本健康档案 第 2 部分：慢病管理 第 3 部分：老年保健管理 第 4 部分：家医签约 第 5 部分：医疗住院 第 6 部分：医疗检验检查 第 7 部分：医疗门诊 第 8 部分：治疗输血 第 9 部分：耗材收费 第 10 部分：医疗质控 第 11 部分：药品耗材进出 本文件由江苏省卫生健康委员会提出。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公 司。 本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。 I I DB32/T 4155.8—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 8 部分：治疗输血 1 范围 本文件规定了治疗输血信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导治疗输血信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于 本文件。 WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第12部分：计划与干预 ICD-9-CM-3 国际疾病分类手术码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 数据集元数据属性 属性值见表1 表1 数据集元数据属性 元数据子集 标识信息子集 元数据项 元数据值 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 8 部分：治疗输血 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 治疗输血 中文 卫生综合 记录患者参与输血治疗的管理信息 手术记录单编号、主要手术/操作编码、 麻醉方法代码、手术体位代码、治疗/ 处置单编码、中医证候诊断代码、中医 疾病诊断代码、申请输血品种代码、输 血机构编码 数据集语种 数据集分类—类目名称 数据集摘要 内容信息子集 数据集特征数据元 1 DB32/T 4155.8—2021 4 数据元属性 4.1 公用属性 属性值见表 2 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 江苏省卫生健康委员会 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 2 4.2 专用属性 4.2.1 手术/操作记录数据元专用属性描述见表 3 表3 手术/操作记录数据元专用属性 数据项 手术唯一 ID 号 定义 手术唯一 ID 号 字段名称 类型 长度 必填 OPER_ID VC 36 是 允许值或说明 建议采用全球唯一码 详见第 1 部分表 15 患者就诊卡证类型 患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是 修订后除规定的 7 种证件类型外，其他填“99”， 并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型 一定要填“01”。 患者就诊卡证号码 患者就诊卡证号码 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 CARDNO VC 24 是 NAME VC 40 是 医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。 1、男，2、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 别。 未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见 国标 对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了 年龄，可用手术日期减年龄作为生日 3 4 表 3 手术/操作记录数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 门诊/急诊/住院标识 门诊/急诊/住院标识 OP_EM_HP_MARK C 1 是 1、门诊，2、急诊，3、住院 门诊/急诊/住院编号 门诊/急诊/住院编号 OP_EM_HP_NO VC 36 是 同门诊/急诊/住院关联 手术记录单编号 手术记录单编号 APPLI_NO VC 36 是 为方便条码扫描，建议用 8 位日期+6 位流水编号。 记录日期时间 记录日期时间 REC_DT DT 15 手术开始日期时间 手术开始时间 BEGIN_DT DT 15 是 手术结束日期时间 手术结束时间 FINISH_DT DT 15 是 术前主要诊断疾病编码 术前主要诊断编码 OPD_DIS_CODE VC 20 术前主要诊断疾病名称 术前主要诊断名称 OPD_DIS_NAME VC 120 术前其他诊断①疾病编码 术前其他诊断①疾病编码 OPD_DIS_CODE_1 VC 20 术前其他诊断①疾病名称 术前其他诊断①疾病名称 OPD_DIS_NAME_1 VC 120 术前其他诊断②疾病编码 术前其他诊断②疾病编码 OPD_DIS_CODE_2 VC 20 术前其他诊断②疾病名称 术前其他诊断②疾病名称 OPD_DIS_NAME_2 VC 120 术前其他诊断③疾病编码 术前其他诊断③疾病编码 OPD_DIS_CODE_3 VC 20 术前其他诊断③疾病名称 术前其他诊断③疾病名称 OPD_DIS_NAME_3 VC 120 术前其他诊断④疾病编码 术前其他诊断④疾病编码 OPD_DIS_CODE_4 VC 20 ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 表 3 手术/操作记录数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 术前其他诊断④疾病名称 术前其他诊断④疾病名称 OPD_DIS_NAME_4 VC 120 术前其他诊断⑤疾病编码 术前其他诊断⑤疾病编码 OPD_DIS_CODE_5 VC 20 术前其他诊断⑤疾病名称 术前其他诊断⑤疾病名称 OPD_DIS_NAME_5 VC 120 医生对术前诊断的描述 医生对术前诊断的描述 OPD_DIS_DES VC 400 术后主要诊断疾病编码 术后主要诊断疾病编码 OLD_DIS_CODE VC 20 术后主要诊断疾病名称 术后主要诊断疾病名称 OLD_DIS_NAME VC 120 术后其他诊断①疾病编码 术后其他诊断①疾病编码 OLD_DIS_CODE_1 VC 20 术后其他诊断①疾病名称 术后其他诊断①疾病名称 OLD_DIS_NAME_1 VC 120 术后其他诊断②疾病编码 术后其他诊断②疾病编码 OLD_DIS_CODE_2 VC 20 术后其他诊断②疾病名称 术后其他诊断②疾病名称 OLD_DIS_NAME_2 VC 120 术后其他诊断③疾病编码 术后其他诊断③疾病编码 OLD_DIS_CODE_3 VC 20 术后其他诊断③疾病名称 术后其他诊断③疾病名称 OLD_DIS_NAME_3 VC 120 术后其他诊断④疾病编码 术后其他诊断④疾病编码 OLD_DIS_CODE_4 VC 20 术后其他诊断④疾病名称 术后其他诊断④疾病名称 OLD_DIS_NAME_4 VC 120 术后其他诊断⑤疾病编码 术后其他诊断⑤疾病编码 OLD_DIS_CODE_5 VC 20 必填 允许值或说明 ICD-10 医院信息系统如果没有按 ICD-10 疾病编码、名称分 开记录（多种诊断合在一起）的情况，则填此字段 ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 5 6 表 3 手术/操作记录数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 OLD_DIS_NAME_5 VC 120 OLD_DIS_DES VC 400 术后其他诊断⑤疾病名称 术后其他诊断⑤疾病名称 医生对术后诊断的描述 医生术后院诊断的描述 主要手术/操作编码 主要手术/操作编码 OPER_CODE VC 8 主要手术/操作名称 主要手术/操作名称 OPER_NAME VC 100 其他手术/操作①编码 其他手术/操作①编码 OPER_CODE_1 VC 8 其他手术/操作①名称 其他手术/操作①名称 OPER_NAME_1 VC 100 其他手术/操作②编码 其他手术/操作②编码 OPER_CODE_2 VC 8 其他手术/操作②名称 其他手术/操作②名称 OPER_NAME_2 VC 100 其他手术/操作③编码 其他手术/操作③编码 OPER_CODE_3 VC 8 其他手术/操作③名称 其他手术/操作③名称 OPER_NAME_3 VC 100 其他手术/操作④编码 其他手术/操作④编码 OPER_CODE_4 VC 8 其他手术/操作④名称 其他手术/操作④名称 OPER_NAME_4 VC 100 其他手术/操作⑤编码 其他手术/操作⑤编码 OPER_CODE_5 VC 8 其他手术/操作⑤名称 其他手术/操作⑤名称 OPER_NAME_5 VC 100 必填 允许值或说明 医院信息系统如果没有按 ICD-10 疾病编码、名称分 开记录（多种诊断合在一起）的情况，则填此字段 《国际疾病分类 临床修订版 ICD-