ICS 11.020 C07 DB32 江 苏 省 地 方 标 准 DB 32/T 4155.6—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 6 部分： 医疗检验检查 Universal health information platform shares the data set specification Part 6: Medical examination and laboratoy 2021 - 12- 09 发布 江苏省市场监督管理局 2022 - 01 - 09 实施 发 布 DB32/T 4155.6—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件是DB32/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第 6 部分。DB32/T 4155已经发布 了以下部分： 第 1 部分：基本健康档案 第 2 部分：慢病管理 第 3 部分：老年保健管理 第 4 部分：家医签约 第 5 部分：医疗住院 第 6 部分：医疗检验检查 第 7 部分：医疗门诊 第 8 部分：治疗输血 第 9 部分：耗材收费 第 10 部分：医疗质控 第 11 部分：药品耗材进出 本文件由江苏省卫生健康委员会提出。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公 司。 本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。 I DB32/T 4155.6—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 6 部分：医疗检验检查 1 范围 本文件规定了医疗检验检查信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导医疗检验检查信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于 本文件。 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 数据集元数据属性 属性值见表1。 表1 数据集元数据属性 元数据子集 标识信息子集 元数据项 元数据值 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 6 部分：医疗检验检查 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 医疗检验检查 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 卫生综合 数据集摘要 患者在医疗机构进行检验、检查时所产 生的主要信息 数据集特征数据元 检验申请单编号、物价检验项目编码、 样品分类代码、检验机构代码、检验项 目标准编码、检验结果、病历摘要、检 查部位、检查方法名称 、检查结果代码 内容信息子集 1 DB32/T 4155.6—2021 4 数据元属性 4.1 公用属性 属性值见表 2 表2 数据元公用属性 属性种类 标识类 关系类 管理类 2 数据元属性名称 属性值 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 江苏省卫生健康委员会 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 4.2 专用属性 4.2.1 检验申请记录数据元专用属性描述见表 3 表3 检验申请记录数据元专用属性 数据项 检验申请唯一 ID 号 定义 检验申请唯一 ID 号 字段名称 类型 长度 必填 TEST_ID VC 36 是 建议采用全球唯一码 详见第 1 部分表 15 修订后除规定的 7 种证件类型外，其他填“99”，并 做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定 要填“01”。 患者就诊卡证类型 患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是 患者就诊卡证号码 患者就诊卡证号码 CARDNO VC 24 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 允许值或说明 医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。 1、男，2、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性 别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详 见国标 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日 期。如果医院信息系统未记录生日，只采集了年龄， 可用开检验单日期减年龄作为生日 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 门诊/急诊/住院/体检标识 门诊/急诊/住院/体检标志 OP_EM_HP_EX_MARK VC 1 是 1、门诊，2、急诊，3、住院，4、体检 门诊/急诊/住院/体检编号 门诊/急诊/住院/体检编号 OP_EM_HP_EX_NO VC 36 是 同门诊/急诊/住院/体检关联 检验申请单编号 检验申请单编号 APP_CODE VC 36 是 为了方便条码扫描，建议采用 8 位日期+6 位流水编 号。 3 4 表 3 检验申请记录数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 医院检验套餐编码 医院内部使用检验套餐编码 HOS_PACK_CODE VC 36 是 若没有组套直接填医院检验项目编码 医院检验套餐名称 医院内部使用检验套餐名称 HOS_PACK_NAME VC 100 是 若没有组套直接填医院检验项目名称 物价检验项目编码 物价部门定义的检验项目编码 RPT_CAT_CODE VC 16 是 物价检验项目名称 物价部门定义的检验项目名称 RPT_CAT_NAME VC 100 是 是否紧急 是否紧急 IF_URGENT C 1 0、否，1、是 现用 6 位到县区“行政区划编码”加 9 位“组织机构 代码” （村卫生室由于无组织机构代码，用 PDY 开头 的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会信用代 码” 申请机构代码 申请机构代码 APP_ORGAN_CODE VC 18 是 申请机构名称 申请机构名称 APP_ORGAN_NAME VC 80 是 申请科室编码 申请科室编码 APP_DPT_CODE VC 6 详见第 5 部分表 14 申请科室名称 申请科室名称 APP_DPT_NAME VC 40 不分科或未记录可以不填 申请医生身份证 申请医生身份证 APP_DOC_IDCARD VC 18 尽可能根据医生的 ID 号或姓名从对照表中获得身份证号， 实在无法获得可不填。 申请医生姓名 申请医生姓名 APP_DOC_NAME VC 40 是 申请日期时间 申请日期时间 APPLY_DT DT 15 是 4.2.2 检验报告记录（主表）数据元专用属性描述见表 4 表4 检验报告记录（主表）数据元专用属性 数据项 检验报告唯一 ID 号 定义 检验报告唯一 ID 号 字段名称 类型 长度 必填 SAMP_ID VC 36 是 建议采用全球唯一码 详见第 1 部分表 15 修订后除规定的 7 种证件类型外，其他填“99”，并 做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定 要填“01”。 患者就诊卡证类型 患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是 患者就诊卡证号码 患者就诊卡证号码 CARDNO VC 24 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 允许值或说明 医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。 1、男，2、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性 别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详 见国标 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日 期。如果医院信息系统未记录生日，只采集了年龄， 可用开检验单日期减年龄作为生日 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 门诊/急诊/住院/体检标识 门诊/急诊/住院/体检标志 OP_EM_HP_EX_MARK VC 1 是 1、门诊，2、急诊，3、住院，4、体检 门诊/急诊/住院/体检编号 门诊/急诊/住院/体检编号 OP_EM_HP_EX_NO VC 36 是 同门诊/急诊/住院/体检关联 检验申请单编号 医院检验申请单编号 APP_CODE VC 36 是 同医院检验申请单关联 检验报告编号 医院检验报告编号 RPT_CODE VC 36 是 为了方便条码扫描，建议采用 8 位日期+6 位流水编 号。 5 6 表 4 检验报告记录（主表）数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 RPT_NAME VC 80 是 检验报告名称 医院检验报告名称 样品分类代码 样品分类代码 SAMP_CLASS VC 4 样品分类名称 样品分类名称 SAMP_CNAME VC 40 标本采样时间 标本采样时间 SAMP_DT DT 15 采样单位编码 采样单位编码 SAMP_ORGAN_CODE VC 18 采样单位名称 采样单位名称 SAMP_ORGAN_NAME VC 80 采样人身份证号 采样人身份证号 SAMP_IDCARD VC 18 采样人姓名 采样人姓名 SAMP_NAME VC 40 接收标本日期和时间 接收标本日期和时间 ACCEPT_DT DT 15 检验方法 检验方法 TESTMETHOD VC 100 允许值或说明 详见表 8 现用 6 位到县区“行政区划编码”加 9 位“组织机构 代码” （村卫生室由于无组织机构代码，用 PDY 开头 的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会信用代 码” 尽可能根据采样人 ID 号或姓名从对照表中获得身份证号， 实在无法获得可不填。 检验机构代码 检验机构代码 TEST_ORGAN_CODE VC 18 是 检验机构名称 检验机构名称 TEST_ORGAN_NAME VC 80 是 检验科室编码 检验科室编码 TEST_DPT_CODE VC 6 现用 6 位到县区“行政区划编码”加 9 位“组织机构