ICS 11 CCS C 33 DB13 河 北 省 地 方 标 准 DB 13/T 5413—2021 口腔窝沟封闭操作规范 2021 - 07 - 28 发布 河北省市场监督管理局 2021 - 08 - 28 实施 发 布 DB13/T 5413—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由河北省卫生健康委员会提出。 本文件起草单位：石家庄和协口腔医院、河北省人民医院、河北省口腔医院、河北医科大学第一 医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、河北中医学院。 本文件主要起草人： 耿阳、张金庭、刘广顺、张志勇、赵民朝、陈彦平、谷建琦、崔栓龙、耿玉 芝、耿乐乐。 I DB13/T 5413—2021 引 言 儿童窝沟龋已成为儿童口腔疾病中发病率最高的疾病之一。因此，对儿童口腔做好防龋工作就显 得尤为重要。窝沟封闭是预防乳磨牙和新萌出恒磨牙窝沟龋的一种有效方法。基于我国及河北省的口 腔健康情况以及窝沟封闭的推广情况，通过建立及实施《口腔窝沟封闭操作规范》，可推进口腔窝沟 封闭操作的规范化，促进河北省口腔卫生健康事业可持续发展。 II DB13/T 5413—2021 口腔窝沟封闭操作规范 1 范围 本文件规定了口腔窝沟封闭操作适应症、操作流程与要求等。 本文件适用于乳磨牙在3～4岁,第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁的口腔窝沟封闭。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 GB 10213 一次性使用医用橡胶检查手套 GB 19083 医用防护口罩技术要求 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS 506 口腔器械消毒灭菌技术操作规范 YY 0622 牙科树脂基窝沟封闭剂 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 窝沟封闭 pit and fissure sealant 不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙窝沟涂布一层黏性高分子材料，保护牙釉质不受 细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 4 适应症 有深窝沟的牙齿，特别是可以插入或卡住探针的牙（包括可疑龋）；对侧同名牙已经患龋或有患 龋倾向的牙；适应症取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。 5 操作流程与要求 5.1 术前准备 5.1.1 操作前做好人员防护，配戴口罩，口罩应符合 GB 19083 的要求；按照 WS/T 313 的要求洗手及 卫生手消毒；配戴一次性医用手套，医用手套应符合 GB 10213 的要求。 5.1.2 准备口腔器械盘（含口镜、镊子、探针），吸唾器，隔湿器具（如棉卷），慢速弯手机，清洁 膏，毛刷，酸蚀剂，窝沟封闭剂，光固化灯，高速涡轮手机，车针，咬合纸等。窝沟封闭剂材料性能 应符合 YY 0622 的要求。口腔器械消毒灭菌应符合 WS 506 的要求。 5.2 窝沟封闭基本流程与要求 1 DB13/T 5413—2021 5.2.1 窝沟封闭基本流程 窝沟封闭基本流程图见图1。 图 1 窝沟封闭基本流程 5.2.2 清洗牙面 清洁窝沟。使用口腔低速手机或其它工具蘸适量清洁剂来回刷洗牙面（也可不使用清洁剂，蘸水 后进行清洁），同时使用探针清洁窝沟。清洁剂可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油质的清洁剂 或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。 5.2.3 酸蚀 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后用细小的毛刷、棉球或海绵块蘸适量酸蚀剂放在要封闭的牙面 上。酸蚀面积应大于接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20秒～30秒，乳牙 酸蚀60秒。 5.2.4 冲洗和干燥 5.2.4.1 酸蚀后用水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10秒～15秒，边冲洗边用吸唾器吸 干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物，期间不得让患者自行吐水、吐出隔湿物或漱口。 5.2.4.2 冲洗后立即更换隔湿物，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面，也可采用挥发性强的溶剂如 无水酒精、乙醚辅助干燥，避免擦拭及唾液等污染牙面。 5.2.4.3 酸蚀牙面干燥后呈白垩色外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象或发生污染，应重复 5.2.3、5.2.4.1、5.2.4.2操作。 5.2.5 涂布封闭剂 5.2.5.1 按厂家使用说明预备窝沟封闭剂，将窝沟封闭剂涂布于牙面上，使其与酸蚀牙面充分结合。 5.2.5.2 涂布方法：用细刷笔，小海绵或制造厂家的专用供应器，将封闭材料涂布在酸蚀的窝沟点隙 处。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面。 5.2.6 固化 5.2.6.1 自凝封闭剂涂布后1min～2min即可自行固化。 5.2.6.2 光固化封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1毫米，照射时间要根据采 用的产品类型与可见光源性能决定，一般约为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。 5.2.7 检查 封闭剂固化后，用探针进行全面检查。如有未固化封闭剂按照5.2.6继续完成固化；如发现粘接不 良、存在气泡或有未封闭窝沟等应按照5.2.2～5.2.6重新进行封闭；如发现封闭材料过多或咬合高点 应及时调磨。 5.3 术后护理 窝沟封闭完成后嘱患儿漱口，做好口腔卫生宣教，预约时间定期复查。 2 DB13/T 5413—2021 参 考 文 献 [1] 中华口腔医学会. 口腔医学行业标准规范及指南. 人民军医出版社, 2015. [2] 冯希平.口腔预防医学（第七版）.人民卫生出版社, 2020. _________________________________ 3