ICS 11.020 C 05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 3204—2020 脑血管造影术操作规范 Operative Standardization of Cerebral Angiography 2020 - 11 - 23 发布 吉林省市场监督管理厅 2020 - 12 - 30 实施 发 布 DB22/T 3204—2020 前 言 本文件按照《GB/T 1.1-2020 标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由吉林大学提出。 本文件由吉林省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：吉林大学。 本文件主要起草人：付超、冯征、于淼、于伟东、李东原、陈加俊。 I DB22/T 3204—2020 全脑血管造影术操作规范 1 范围 本文件规定了全脑血管造影术的适应症、禁忌症、准备工作和造影流程。 本文件适用于全脑血管造影术操作。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 AA：主动脉弓（Aortic Arch） ECA：动脉（ExternalCerebral Artery） CCA：颈总动脉（Common Carotid Artery） ICA：颈内动脉（Internal Carotid Artery） SCA：锁骨下动脉（Subclavian Artery） VA：椎动脉（Vertebral Artery） 5 5.1 5.2 5.3 6 6.1 6.2 6.3 6.4 适应症 头颈部血管性病变诊断及复查。 头颈部占位性病变的术前评估。 颅脑外伤后血管损伤的评估。 禁忌症 造影剂、介入器材过敏。 严重心、肝、肾功能不全及出血倾向。 穿刺点局部感染。 病情危重。 1 DB22/T 3204—2020 7 准备工作 7.1 术前评估 7.1.1 详细评估患者一般情况，包括现病史、既往史、过敏史。 7.1.2 了解股动脉、足背动脉的搏动情况。 7.1.3 完成心电图、血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查。 7.1.4 签署知情同意书。 7.2 设备 数字减影血管造影机、高压注射器、加压袋、监护及抢救设备。 7.3 材料 消毒包、穿刺针、股动脉鞘、导管、导丝、Y阀、三通、注射器、连接管。 7.4 药物 造影剂、麻醉药、肝素、鱼精蛋白、抢救药物。 8 DSA 流程 8.1 入室准备 监测生命体征，建立静脉通路。 8.2 股动脉穿刺、置鞘 8.2.1 双侧腹股沟区消毒、铺巾。取腹股沟韧带中点下 1.5 cm～2.0 cm 股动脉搏动最明显处为穿刺点。 8.2.2 麻醉生效后左手食指、中指固定股动脉位置，右手持针穿刺股动脉，掌心向上，针与皮肤呈 30 度～45 度，穿刺成功后自刺针尾端插入导丝，透视确认导丝在股动脉内后置入动脉鞘，确认动脉鞘通 畅。 8.3 造影顺序 8.3.1 血管造影顺序一般为：AA→CCA→左侧 CCA→左侧 VA→右侧 VA，优先进行病变血管造影。 8.3.2 某些特殊脑血管疾病时，需分别行 ICA、ECA 造影。 8.3.3 如果 VA 开口狭窄或者迂曲明显，导管可不进入 VA，在 SCA 造影。 8.3.4 不同血管的常用注射参数见表 1 如下： 2 DB22/T 3204—2020 表1 速率 总量 压力 ml/s ml PSI AA 15～20 25～30 600 CCA 6～8 8～10 200～300 ICA 3～4 6～8 100～300 ECA 2～3 4～6 100～300 SCA 4～6 8～10 200～300 VA 2～3 4～6 100～300 三维（前循环） 3～4 18～20 200～300 三维（后循环） 2.5～3 15～18 200～300 动脉 8.4 常用注射参数 术后处理 8.4.1 撤出造影导管，拔除动脉鞘，穿刺点止血确切后，以无菌敷料覆盖，加压包扎。 8.4.2 观察穿刺点有无渗血、肿胀、疼痛等情况。 8.4.3 观察下肢肤色、皮温及足背动脉搏动等情况。 _________________________________ 3