ICS 11.020 C 59 DB 12 天 津 市 地 方 标 准 DB12/T 794—2018 15 岁以下儿童乙型肝炎病毒携带者随访管 理规范 Follow-up management specification of viral hepatitis B carriers for less than 15 years old of children 2018 - 06 - 07 发布 天津市市场和质量监督管理委员会 2018 - 07 - 08 实施 发 布 DB12/T 794—2018 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由天津市卫生与计划生育委员会提出并归口。 本标准起草单位：天津市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：陈静、何海艳、吴伟慎、李超、赵莹、费春楠。 I DB12/T 794—2018 15 岁以下儿童乙型肝炎病毒携带者随访管理规范 1 范围 本标准规定了15岁以下（不含15岁）儿童乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）携带者管理的 相关的诊断标准、管理原则、报告标准、报告要求及管理要求等。 本标准适用于天津市各级各类医疗机构和疾病预防控制机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 乙型肝炎病毒 hepatitis B virus，HBV 属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组成，约3200个核苷酸，能引起人类乙型病 毒性肝炎。 3.2 乙型肝炎表面抗原 hepattis B surface antigen，HBsAg HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙型肝炎病毒的标志之一。 3.3 乙型肝炎疫苗 hepatitis B vaccine 用于预防HBV感染发病的生物性制品，接种疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法之一。 3.4 随访 follow up 医务人员定期访问病人，了解他们的感染因素、预防控制措施、病情及康复情形等，并做出用药、 康复等指导。 3.5 病例现住址 case present address 患者发病时的住址，而不是户籍所在地址。 3.6 感染因素 infection factors 可能导致感染HBV的行为或因素等。 4 缩略语 1 DB12/T 794—2018 下列缩略语适用于本文件。 HBV：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus） HBsAg：乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen） 5 报告 对初次确诊的15岁以下HBV携带者（以下简称携带者）应疫情报告一次，维持携带诊断状态的再次 就诊不进行报告。 6 管理要求 应按照《慢性乙型肝炎防治指南》要求，由病例现住址所在地的区级疾病预防控制中心或其指定医 疗机构对携带者进行随访管理和健康指导，并建立健康档案。 7 随访及干预 7.1 随访应按照《慢性乙型肝炎防治指南》要求，对携带者应每年进行至少一次随访，首次随访应询 问携带者基本信息、乙肝疫苗接种信息、感染相关危险因素和家庭内已采取控制措施，相关信息记录档 案并长期保存，直至携带者诊断发生改变。 7.2 指定医院应对携带者检测血常规、乙型肝炎感染“五项”指标、肝功能、DNA 病毒载量和 B 超，根 据诊断需求可适当增加检测项目。对首次接受随访携带者的家庭内密切接触者检测乙型肝炎感染“五项” 指标。 7.3 临床医生应根据携带者的健康指标给予相关健康指导。辖区疾控机构对家庭内密切接触者的乙型 肝炎感染“五项”指标全阴者指导其进行接种乙型肝炎疫苗，程序为“0,1,6”三剂次。 7.4 随访及健康指导内容参照附录 A 执行。 2 DB12/T 794—2018 AA 附 录 A （资料性附录） HBV 携带者随访内容及健康指导方法 A.1 随访内容 A.1.1 随访基本信息 主要包括以下内容： ——携带者基本信息； ——家庭成员情况； ——乙肝疫苗接种情况； ——首次发现携带病毒时原因； ——诊断依据及本人既往 HBV 感染史。 A.1.2 感染因素 携带者首次被发现或诊断前的感染因素包括： ——周围密切接触人群中的乙型病毒性肝炎病例或携带者，特别是家庭内成员； ——侵入性医疗诊疗史； ——献输血及血液制品使用史：献全血及成分血情况，特别是有偿献血史等； ——免疫接种史（是否注射免疫球蛋白和接种疫苗情况）及喂养方式。 A.1.3 防控措施 家庭内的预防控制措施包括： ——家庭成员乙肝知识知晓及获得途径； ——家庭内密切接触者乙型肝炎感染状态； ——家庭内密切接触者基本信息及乙肝免疫接种史； ——家庭日用品的共用情况及采取的消毒措施。 A.2 携带者查体项目 主要包括以下项目： ——症状体征：乏力、食欲减退、恶心、腹胀、黄疸、尿黄等； ——肝功能检测：ALT、AST、总胆红素、白蛋白、球蛋白和 A/G(白蛋白/球蛋白)； ——血常规检测：红细胞、白细胞和血小板值； ——B 超检查：肝脏炎性病变情况； ——乙型肝炎感染指标：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 和 HBV DNA。 A.3 携带者家庭密切接触者的免疫预防 A.3.1 检测项目 3 DB12/T 794—2018 乙型肝炎感染指标包括：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。 A.3.2 接种疫苗 乙肝五项全阴者进行乙肝疫苗接种，疫苗接种操作程序可参照《预防接种工作规范》执行，接种程 序可参照《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》完成。 A.3.3 接种效果评价 接种疫苗后第7个月至第12个月检测抗-HBs，阳性者即表示接种疫苗成功并获得免疫力。 A.4 健康指导 A.4.1 A.4.2 A.4.3 A.4.4 A.4.5 建议接受指定医生的长期随访，并定期到医疗机构查体，评估病情。 建议携带者养成健康的生活饮食习惯，合理膳食、不饮酒、劳逸结合、保持情绪乐观等。 原则上不献血，不捐献组织、器官、精液。 接受有创医疗服务时，携带者或监护人应主动向医务人员说明自己的HBV感染状态。 当病情发生进展至慢性肝炎、肝硬化或肝癌时到正规专业医院开展治疗，遵从医嘱。 _________________________________ 4